Zuweisungsformular - Allgemein - Veterinärmedizinische Universität

Dokumentennr.: 2.1-152 Änderungsdatum: 10.02.16

zentrallabor LABORDIAGNOSTIK Veterinärmedizinische Universität Wien Department für Pathobiologie Labordiagnostik 1210 Wien, Veterinärplatz 1 Tel.: 01 250 77 5110; Fax: DW 5196 [email protected]

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Zuweisungsformular - Allgemein Alle Felder die mit einem *) gekennzeichnet sind, sind obligatorisch auszufüllen! *)Einsender:

Tierdaten *)Tierart:

Datum:

*)Befundübermittlung

O Pferd

O Rind

O Heimtier

Rasse: ...........................................................................................

O Kot O FNA (Objektträger) O Effusion: .................................. O Sonstiges: ...............................

Name: ....................................................... Alter: .......................... Geschlecht:

O männlich

O weiblich

O kastriert

Besitzerdaten: *)Vorname: ...................................................................................... *)Nachname:

per:

O Post O e-mail: ............................................................................ *)Rechnungsübermittlung per: O Post O e-mail: ............................................................................ DIREKTVERRECHNUNG MIT BESITZER: Hiermit nehme ich zur Kenntnis, dass die anfallenden Untersuchungsgebühren vom Zentrallabor direkt mit mir verrechnet werden!

O Katze

O Andere: ........................................................................

Unterschrift des Einsenders

*)Probenmaterial:

O Vollblut O Plasma O Serum O Harn O Liquor

O Hund

...................................................................................

*)Geburtsdatum: .............................................................................. *)Straße: ..........................................................................................

......................................................................................... *)PLZ, Ort: ....................................................................................... *)Telefonnummer: ............................................................................ *)E-Mail: ...........................................................................................

*)BEI

Unterschrift des Besitzers: .............................................................

Anamnese (Verdachtsdiagnose, Vorbehandlung):

Health Check Großes Suchprofil O Großes Blutbild, PLT, TP, ALB, Gluk,

Material

Preis

HP/S+E

€ 39,60

Krea, ALT, AP, GLDH, K O CRP (Hund)

Kleines Suchprofil

Material

Preis

HP/S+E

€ 23,60

O Großes Blutbild, TP, ALB, Krea, GLDH

HP/S

€ 13,00

Probenmaterial: E=EDTA-Blut; EP= EDTA-Plasma; HP=Heparin Plasma; CP=Citrat Plasma; NaF=Natrium Fluorid; S=Serum

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Suchprofile - Symptome Anämie O Großes Blutbild, PLT, Reti,

Material

Preis

HP/S+E

€ 38,50

TP, Alb, Harnstoff, Krea, P

Durchfall

Material

Preis

HP/S

€ 33,20

O TP, ALB, Harnstoff, Krea, Gluk, ALT, GLDH, AP, GGT, Na, K, Cl

O Blutparasiten

E

€ 20,00

O cTLI (Hund)

S

€ 25,00

O Coombs (Hund, Katze) O Okk. Blut

E

€ 28,00

O Großes Blutbild

E

€ 12,50

Kot

€ 8,00 Material

Preis

HP/S

€ 37,20

E

€ 12,50

Material

Preis

HP+S

€ 40,90

Harn

€ 10,00

E

€ 12,50

Material

Preis

HP/S

€ 28,00

O Harnstatus

Harn

€ 10,00

O Harn Protein/Kreatinin Ratio

Harn

€ 5,60

E

€ 17,50

Material

Preis

S Kot

€ 25,00 € 13,00

Material

Preis

HP/S

€ 39,70

S

€ 15,00

Erbrechen O TP, ALB, Harnstoff, Krea, Gluk, ALT, GLDH, AP, GGT, Lipase, Epileptiforme Anfälle/Krämpfe

Material

Preis

HP/S

€ 40,00

O Großes Blutbild

O Großes Blutbild, PLT

E

€ 17,50

Polyurie/Polydispie

O Ammoniak (frisch,15min)

E

€ 7,00

O TP, ALB, Harnstoff, Krea, Gluk,

O Gallensäure

S

€ 8,00

Fruktosamin, ALT, AP, GGT,

Liquor

€ 35,00

Harn

€ 10,00

O TP,Harnstoff,Krea,Gluk,ALT,AST,CK,

Na, K, Cl

GLDH,Na,K,Cl,Ca,P, Cholinesterase

O Liquor O Harnstatus

Na, K, Cl, P, Ca, Serumosmolalität O Harnstatus O Großes Blutbild

Suchprofile - Organe Leber (klein) O TP, ALT, AST, GLDH, AP, GGT,

Material

Preis

HP/S

€ 19,10

Bilirubin O Großes Blutbild Leber (groß) O TP, ALB, Harnstoff, Gluk, ALT, AST,

O O O O

Gallensäure Gerinnung Großes Blutbild, PLT Harnstatus

O TP,ALB,Harnstoff,Krea,Cholesterin, Na, K, Cl, Ca, P

E

€ 12,50

Material

Preis

HP/S

€ 30,30

GLDH,AP,GGT,Bilirubin,Cholesterin O Ammoniak (frisch,15min)

Niere (groß)

O Großes Blutbild, PLT Pankreas

E

€ 7,00

€ 8,00 CP € 21,00 E € 17,50 Harn € 10,00 S

Exokrine Pankreasinsuffizienz O cTLI (Hund) O Trypsin, Fett, Stärke

Akute Pankreatitis Niere (klein)

Material

Preis

O TP, Gluk, ALT, GLDH, AP,

O TP, Harnstoff, Krea, Na, K, P

HP/S

€ 16,80

Bilirubin, Amylase, Lipase,

O Harnstatus

Harn € 10,00

O Großes Blutbild

E

€ 12,50

Cholesterin,Triglyzeride, Na, K, Ca O PLI (Snaptest Hund, Katze)

Probenmaterial: E=EDTA-Blut; EP= EDTA-Plasma; HP=Heparin Plasma; CP=Citrat Plasma; NaF=Natrium Fluorid; S=Serum

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Endokrinologie Nebennierenrinde O ACTH

Schilddrüse frisches EP

€ 18,00

O TSH-Stimulation (2x T4)

Harn,S

€ 15,00

Hund

O Low Dose-Supp Test Hund (3x Cor)

S

€ 35,00

O High Dose-Supp Test Hund (3x Cor)

S

€ 35,00

Harn

€ 17,80

S

€ 25,00

O Cortisol

O Harn Cortisol/Kreatinin Ratio O ACTH-Stimulation (2x Cor)

S

€ 26,00

O T4, TSH, Cholesterin

HP+S

€ 30,80

O Autoantikörper gegen

0,5ml HP/S

€ 18,00

HP+S

€ 15,70

Thyreoglobulin, T3, T4* Katze O T4, AP

*Probenweiterleitung an die klinische Immunologie! Kombinationsvorschläge / Profile Pferde Großes Suchprofil O Großes Blutbild, TP, ALB, Fibrinogen,

Material

Preis

HP+E

€ 36,80

Krea, GLDH, GGT, CK, K

Epileptiforme Anfälle/Krämpfe

Material

Preis

HP+S

€ 45,30

O Großes Blutbild, PLT

E

€ 10,00

O Ammoniak (frisch,15min)

E

€ 7,00

Material

Preis

HP

€ 25,20

Harn

€ 10,00

E

€ 12,50

Fraktionierte-Exkretionsrate

Material

Preis

O Harnstoff, Krea, Na, K, Cl, P

HP+Harn

€ 16,80

Harn

€ 2,70

Material

Preis

HP/S

€ 32,80

O Gluk, Harnstoff, Krea, ALT, AST, CK, Gallensäure, TP, Cholinesterase, Na, K, Cl, Ca, P

Equine metabolisches Syndrom (EMS) O Gluk*, Triglyzeride, Insulin Berechnung der Proxy-Werte (RISQUI vs. MIRG)

Material

Preis

HP+S

€ 24,80 Niere

*(NaF)

O TP, ALB, Harnstoff, Krea, Na, K Entzündung O Großes Blutbild,Eisen,Fibrinogen,SAA

Material

Preis

HP/S

€ 32,30

Cl, Ca, P O Harnstatus O Großes Blutbild

Muskelprofil O AST, LDH, CK, Na, K, Mg O Laktat Leistung/Belastungstest O AST, LDH, CK, Laktat, K (je 3x)

Material

Preis

HP/S

€ 17,80

NaF

€ 8,00

Material

Preis

HP/S+NaF

€ 56,70

Nephro Consult:

O GGT Leber

Glukosetoleranztest

Material

Preis

O 7x Glukose

HP/S/NaF

€ 19,60

O TP,ALB,Harnstoff,ALT,GLDH,AP,GGT, Bilirubin, Gallensäure, Cholesterin

Probenmaterial: E=EDTA-Blut; EP= EDTA-Plasma; HP=Heparin Plasma; CP=Citrat Plasma; NaF=Natrium Fluorid; S=Serum

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Substrate O Albumin O Ammoniak (frisch,15min) O ß-Hydroxybutyrat O Bilirubin O Cholesterin O CRP (Hund) O Fibrinogen O Fruktosamin O Gallensäure O Glukose O Harnsäure O Harnstoff O Kreatinin O Laktat O NEFA (freie Fettsäuren) O cPLI (Snaptest) Hund O fPLI (Snaptest) Ktz O SAA (Serum Amyloid A) O Serumosmolalität O cTLI (Hund) O Totalprotein O Triglyzeride O Troponin I Enzyme O α-Amylase O ALT O AP O cAP cort.ind. AP (Hund) O AST O Cholinesterase O CK O GGT O GLDH O LDH O Lipase Mineralstoffe, Elektrolyte, Spurenelemente

O O O O O O O

Calcium Chlorid Eisen Kalium Magnesium Natrium Phosphat

Material HP,S E HP,S HP,S HP,S HP,S HP HP,S S HP,NaF HP,S HP,S HP,S NaF S S S HP S S HP,S HP,S S

Material HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S

Material HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S

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Einzelbestimmungen Material Preis Hämatologie 2,80 € O Großes Blutbild (Kl.Blutbild,Differentialblutbild) E 7,00 € O Thrombozyten E/CP 2,80 € O Retikulozyten (inkl. Erythrozyten) E 2,80 € O Blutbild Vögel/Reptilien HP, Ausstr. 2,80 € O Blutgruppe (Hund/Katze) E 13,00 € O Kreuzprobe E+S 5,00 € O Coombs (Hund, Katze) E 2,80 € O Buffy Coat (Mastzellen/LE Zellen) E Material 8,00 € Gerinnungsparameter 2,80 € O Prothrombinzeit (PTZ) CP gefroren 2,80 € O Thromboplastinzeit (PTT) CP gefroren 2,80 € O Thrombinzeit (TZ) CP gefroren 2,80 € O Thrombozyten E Material 8,00 € Infektionskrankheiten 2,80 € O Blutparasiten (mikroskop.) E 15,00 € (Babesien, Ehrlichien, Anaplasmen, Hämobartonellen) 15,00 € O Dirofilarien (Snaptest,Ag) HP/E,S 12,00 € O Mikrofilarien (Knotttest,mikroskop.) E 2,00 € O FeLV-Test (Snaptest,Ag) HP/E,S 25,00 € O FIV-Test (Snaptest,AK) HP/E,S Material 2,80 € Harn 4,00 € O Harnstatus (Teststreifen, Sediment) Harn 15,00 € O Sediment Harn Preis O Harn Protein/ Kreatinin Ratio Harn 4,00 € O Harnosmolalität Harn Material 2,70 € Kot 2,70 € 2,70 € 2,70 € 4,00 € 2,70 € 2,70 € 2,70 € 2,70 € 4,00 € Preis 2,80 € 2,80 € 2,80 € 2,80 € 2,80 € 2,80 € 2,80 €

O Trypsin, Fett, Stärke O Okk. Blut Hormone und spezifische Proteine (Mo, Mi, Fr) O ACTH O Cortisol O Insulin O Progesteron (täglich) O cTLI (Hund) O T4 (Katze, Pferd) O cT4 (Hund) O cTSH (Hund) O Troponin I Medikamentenspiegel O Phenobarbital Elektrophorese (Di,Do) O Elektrophorese inkl. Totalprotein

Preis 12,50 € 5,00 € 7,00 € 12,00 € 30,00 € 22,00 € 28,00 € 22,00 € Preis 7,00 € 7,00 € 7,00 € 5,00 € Preis 20,00 € 20,00 € 20,00 € 12,50 € 15,00 € Preis 10,00 € 6,00 € 5,60 € 2,00 € Preis

13,00 € Kot 8,00 € Kot

Material

Preis

EP gefroren

18,00 € 15,00 € 18,00 € 18,00 € 25,00 € 13,00 € 13,00 € 15,00 € 15,00 € Preis

Harn, S HP,S S S S S S S

Material

22,00 € Material Preis

Probenmaterial: E=EDTA-Blut; EP= EDTA-Plasma; HP=Heparin Plasma; CP=Citrat Plasma; NaF=Natrium Fluorid; S=Serum

S S

18,00 €